Allegato alla richiesta di attestazione di idoneità abitativa/alloggiativa dei sigg.ri:

_____________________________________________________________________

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(art. 46 del D.P.R. 28/12/2000 N. 445)

Il /La sottoscritto/a _________________________________________________________________________
                                                                                 (cognome e nome)
Nato/a ________________________________________ (___________) il____________________________
                                                  (luogo)                                                            (prov.)
Residente a _____________________________ (_______) in via _____________________________ n. ____
                                   (luogo)                                                      (prov.)                            (indirizzo)

Consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 per i casi dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi

D I C H I A R A
Nella mia qualità di :
o	Proprietario;
o	Comproprietario;
o	Usufruttuario;
o	___________________________________

Dell’immobile ubicato in Nerviano in via _______________________________________________n. ______

Piano _______________________ identificato al fg.n. ________ mappale n. _____________ sub.n. ________

occupato dal/dalla signore/a _________________________________________________________________

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Sotto la propria responsabilità, che nell’immobile di cui sopra adibito a civile abitazione, gli impianti GAS, ELETTRICO, E RISCALDAMENTO sono conformi alla legislazione vigente.

Nerviano, _____________________

                                                                                                                           IL DICHIARANTE                                                                                       
	
                                                                                                                               __________________________

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Si allega : copia valido documento d’identità.